原村商工会　会員　様
村では新型コロナウイルス感染症感染拡大の影響に加え、原油価格や物価が
高騰したことにより、経営に影響を受けた法人又は個人事業主に対し、
第５弾事業継続特別給付金を給付します。
申請用紙は役場商工観光係に取りに来ていただくか、下記村ホームページ
又は下記よりダウンロードしてご使用ください。
　◆https://www.vill.hara.lg.jp/docs/5097.htm
■給付対象事業者
　・村内に本店又は主たる事務所がある法人、村内に住所を有する個人事業主で、以下の要　
件をすべて満たす方が対象です。
（１）法人の場合・法人設立（設置）異動等申告書を村長に提出している
（２）個人事業主の場合・村内で事業活動を行っている
（３）今後も事業継続の意思がある
（４）決算報告書、令和３年分の青色申告決算書（一般用）又は収支内訳書（一般用）
　　　を作成し、申告している
　　※農業者の方は本給付金ではなく、原村農業者緊急支援給付金をご申請ください。
そのほか、詳しくは村ホームページをご参照ください
■給付金額　一者につき支給限度額10万円。
・直近の決算報告書、令和３年分の青色申告決算書（一般用）又は収支内訳書（一般用）　
　で申告を行った経費総額から、1.租税公課　2.減価償却費　3.給料賃金を差し引いた
　額の2％。1000円未満は切り捨て。
■申請期限　
・令和４年9月30日（金）まで
■申請方法
・申請書及び添付書類を原村役場商工観光課窓口まで提出してください。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（申請書の押印は省略可）
■提出書類
1．第5弾事業継続特別給付金支給申請書兼請求書（様式第１号）
　　　　※添付様式はエクセルとPDFファイルで同一の内容です
2．直近の決算報告書、令和３年分の青色申告決算書（一般用）又は収支内訳書（一般　
用）の写し
3．給付金の受取口座を確認できる書類の写し
通帳の口座番号が確認できる箇所を写してください
◆「申請用紙（エクセル版）　⇒　（様式第1号）第5弾事業継続特別給付金申請書
◆「申請書（PDF版）　⇒　（様式第1号）第5弾事業継続特別給付金申請書
【問い合わせ先】
原村役場 商工観光課 商工観光係　　　E-mail　shokan@vill.hara.lg.jp
TEL　0266-79-7929（直通）
　　　0266-79-2111（代表）内線147
FAX　0266-79-5504